심폐소생술 등 응급처치 교육신청서
신청인	소속기관 및 소속부서명
	이름		연 락 처	직통 및 휴대전화 둘 다 기입. (교육안내를 문자로 보내드리니, 휴대전화 번호 필히 기입바랍니다.)
	성별		생년월일
교육사항	교 육 신 청 일	공문에 있는 교육일자 확인 후 기입_
	교육인원
	교육장소	박연문화관 융합실3 (2층)
교육 대상자	□ 구급차 등의 운전자 □ 보건교사 □ 사업장의 안전관리자 □ 소방안전관리자 □ 체육시설의 안전관리자 □ 체육지도자 □ 유치원교사 □ 보육교사 □ 소방 □ 경찰 □ 철도/선박/항공 □인명구조요원 □ 교도관 □ 자동심장충격기관리자 □ 일반인 □ 기타 ( ) * 겸직 시 중복체크
소속 기관 위치	□ 세종 □ 조치원
기 타

「응급의료에 관한 법률」 제14조에 따라 위와 같이 구조 및 응급처치에 관한

교육을 신청합니다.

년       월      일

신 청 인                         (인)

세종충남대학병원 응급의료센터장 귀하