붙임 1		참여신청서
제4회 세종청년주간 청년풋살대회 참여신청서
대표성명									핸드폰번호
부대표성명									핸드폰번호
참여자명부
연번	성명			주민등록번호 (상해보험가입시 필요)						주소
1
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8
9
10
※제출서류	필수		1. 풋살참가신청서 2. 개인정보처리 및 초상권·저작물 활용 동의서 3. 세종청년임을 증빙할 수 있는 자료(택1) *공고일(2023. 9 .5.) 이후 발급분 (주민등록초본, 재직증명서, 4대보험가입증명서, 국민연금 가입증명서, 재학(휴학)증명서, 기타 세종청년임을 증명할 수 있는 증빙서류 등) * 증빙서류는 본인 사진, 주민등록번호 뒷자리, 세부 주소지 등 민감성 정보 가려서 제출
위 내용은 모두 사실이며, 제4회 세종청년주간 청년풋살대회 참여를 신청합니다.
					2023년			9월					일
								대표신청인 :							(서명)
세종특별자치시 청년센터장 귀하

붙임2

개인정보처리 및 초상권·저작물 활용 동의서

제4회 세종청년주간 청년풋살대회

개인정보처리 및 초상권·저작물 활용 동의서

본인은 제4회 세종청년주간 청년풋살대회에 있어 초상권 및 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공과 관련하여 상기 내용을 확인하고, (재)세종특별자치시 사회서비스원 세종청년센터가 다음과 같이 활용하는 것에 동의합니다.

- 다     음 -

- 초상권 및 개인정보 이용 목적: 세종청년센터 온라인자료 및 홍보 전반적 사항

- 초상권 및 개인정보 이용 항목: 이름, 주소, 성별, 생년월일, 핸드폰번호, 사진, 영상, 기타 제작물 등

- 초상권 및 개인정보 이용 방법: 2023년 세종청년주간 과정에서 비영리적인 목적으로 활용(편집, 발췌 등)하거나 출판, 전시 및 배포할 권리와 수정, 변경, 삭제 등 2차적 제작물 또는 편집 제작물 작성 등 관련 지적재산권 일체를 포괄적으로 이용하여 만들어진 것은 본 사업의 관리를 담당하는 (재)세종특별자치시 사회서비스원 세종청년센터 관련 기관 등에서만 사용 가능함

- 활용매체형태 : 세종청년센터 플랫폼(공식 홈페이지 및 SNS), 인쇄물 등

- 보유 및 이용기간 : 세종청년센터 온·오프라인 플랫폼 운영 기간

성명	동의여부		서명
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음
	□ 동의함	□ 동의 하지 않음

2023. 9. 5

세종특별자치시 청년센터장 귀하

붙임3	세종청년임을 증빙할 수 있는 자료