붙임1		개인정보수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 정보·이용동의서

(재)세종특별자치시 사회서비스원은 찾아가는 사회서비스종사자 마음쉼 프로그램과 관련하여「개인정보보호법」,「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수하며, 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관한 동의를 얻고자 합니다.

개인정보 수집 및 이용주체	(재)세종특별자치시 사회서비스원
수집하는 개인정보항목	성명, 성별, 연락처, 소속, 이메일 등 찾아가는 사회서비스종사자 마음쉼 프로그램 운영에 필요한 제반 사항
개인정보의 수집 및 이용목적	세종시사회서비스원 찾아가는 사회서비스종사자 마음쉼 프로그램 신청 및 안내
개인정보의 보유 및 이용 기간	동의 일로부터 개인정보의 수집·제공·이용 목적을 달성할 때까지
초상권 사용에 대한 동의 안내	세종시사회서비스원 찾아가는 사회서비스종사자 마음쉼 프로그램 홍보(홈페이지, SNS, 보도자료 등)를 위한 사진 및 영상 촬영에 대한 초상 권리
개인정보 제공동의 거부권리 및 동의거부에 따른 불이익 내용	1. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 2. 다만, 동의하지 않을경우 찾아가는 사회서비스종사자 마음 쉼 프로그램에 접수 및 참여에 제한될 수 있습니다. 3. 개인정보는 찾아가는 사회서비스종사자 마음쉼 프로그램 수강 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
상기 본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 제공·이용에 동의하십니까?
동의함 □		동의하지 않음 □

※ 동의시 □ 에 √로 체크해주시길 바랍니다.

2025.     .     .

성   명:                (서명)

(재)세종특별자치시 사회서비스원장 귀하